苏尔云：中药炮制十讲

研究中药，必讲炮制。炮制是提高疗效，减少毒性的手段。几千年来，勤劳的中国人民创造了许多中药炮制的方法。近几十年来由于中药炮制的淡化，简化，规范化，统一性，使一些复杂，繁琐的炮制法湮没了。

现代的中药炮制主要目的在于减毒，提高有效成分，如生半夏用姜汁治，减轻其毒性。黄柏的炮制就是测定小檗碱含量为标准。而古代所有的炮制主要是围绕着炮制药，性味的改变为目的。所以先贤秦伯未有言，“研究中药必讲究炮制，一般用生药来衡量中药的效能，不免过于肤浅，而且也会失去前人积累的宝贵经验。”

药性主要指气味（性味），效能，归经。中药炮制主要是作用在“气味”上。气分四种，即寒，热，温，凉。味分五味（六味），酸，苦，甘，辛，咸（淡）。气和味均可归纳为阴和阳。如气中温热为阳，寒凉为阴。五味中辛甘（淡）属阳，酸苦咸属阴。气味有厚薄，药物中有很多气味相同而效能截然不同，原因在于气味的厚薄问题。气厚者浮，味厚者沉，味薄者升，气薄者降。升降浮沉是药物作用的趋势，我们炮制就是为了改变原药的性味，而微妙地调节它们的效能。如阴寒凝滞的生地经黑豆九蒸九晒，而获得升发之性，在九蒸九晒中吸取阳光中之阳气，使阴中寓阳，减少了阴寒凝滞之气味。

炮制有狭义和广义两种。狭义的炮制是指专为中医配方服务的饮片。广义者对一种中药经过多种药物对它繁琐的修治，最终炮制后的药与原药在效能上有了很大的改变，成为单味的治疗药。现介绍其中一种。

九制黄芪

1.1 选料：顶上绵箭芪500克。产地以山西甘肃为上。“绵”乃地名，古时绵上，现今的山西绵山，指那一地区所产的黄芪。挑2-3尺长，色黄白，甘美，以紧实如箭杆者为良。

1.2 炮制：黄芪用米泔水洗净，切片烘干。取木通60克，长流水煎汁二次，混合后浸泡黄芪一夜，次日取出晒干，若有余汁，再浸泡，直至木通汁吸干为止（木通为木通科植物白木通，三叶木通或木通。不可用关木通，川木通或淮通）。二制，鸡骨升麻30克，产于云贵川，取个大，外皮黑，断面绿色，体轻质硬者为上。用长流水煎二次，如前法炮制，三制用粉丹皮72克，丹皮以凤丹皮最为上乘。以条粗长，皮厚，粉性足，香气浓，结晶物多者为优。用长流水如前法炮制。四制北沙参105克，用长流水如前法炮制。五制，玉竹138克，取条长，肉肥，黄白色，光泽柔润者。用井水煎汁，如前法炮制。六制 ，附子30克，长流水煎汁，如前法炮制。七制，五味子60克，以东三省产者为好，取颗粒大，紫红色，肉厚，有油性及光泽者，修治如前。八制，防风60克，取东三省内蒙之关防风最为上乘。以条粗，皮细而紧，无毛头，断面棕色环，中心色淡黄为佳。修治如前。九制，取蜜90克，拌炒，待蜜炒干，再蒸2小时，蒸后晒干，连蒸7日。修治完毕。储罐中候用。

 1.3适应症

1.3.1释方：黄芪，气味甘，微温。入肺脾两经。生用益卫固表，利水消肿。托毒生肌。炙用补中益气。黄芪味薄而浮于上，纯于气分。而五内之元气，其不能入内。现经九种中药炮制，不但改善其气味，还能扩展其效能。

木通，升麻，防风，丹皮四味均行窜周身，木通气味苦凉，入心小肠膀胱经，上通心清肺，下泻湿热，宣通气血。引黄芪下行。可惜出了关木通事件，世人畏之如虎。升麻气味甘辛微苦，凉。入肺脾胃经。因其升发之性，无所不及。然其毕竟是佐使之剂，需有气血之药，恰为黄芪所用。丹皮辛苦，凉。入心肝肾。血中气药，治手足少阴厥阴四经之血中伏火。引黄芪走厥阴，入血脉，为妇人之经产所依。防风，气味辛甘，温。入肝脾肾三经。通治一切风邪，领诸药达全身。防风能制黄芪，黄芪得防风而功力愈大。且防风能杀附子毒。以上四味的炮制，已使黄芪的功效遍达全身，通利内外，行走上下。

北沙参，甘苦淡，凉。入肺脾经，专补肺阴清肺火。玉竹，甘平，微温。入肺脾。治虚劳寒热，一切不足之症。附子辛甘，热。入心脾肾三焦命门。命门主药，引火归原，少用可行参芪之力。附子有毒，今为防风所杀。五味子酸，温。入肺肾。上可收敛肺气，下有固精养髓之功。且五味子还有人参样适应原效能。最后蜜制。蜜甘平，入肺脾大肠经。补中，润燥，止痛，解毒四大功能使其为黄芪炮制的收工之药。加之七蒸七晒。使这十种药的药性再相互作用，逐步优化。

1.3.2  适应症：

1）此药制后，长久存放不生虫，不霉变，不变质。我大姐曾于1971年，给我带来5斤绵芪，制后给我父母服用。一直服到82年，所剩黄芪，色泽黑亮，虫菌不近。

2）与人参同功。可供中低收入之家庭服用。

3）气虚之人服用最佳。特别是老年人有脑梗塞者，每天服10克。

4）妇女体虚血崩，

5）产后大出血，或产后诸虚。

1.3.3  服法：

无病体虚者，每日6克，有病体虚者，每日10克，大出血后体虚者每日15-30克。放入小碗中加水浸透，放饭锅内蒸好，临食时对酒少许。药渣再煎服。

专家名片：

苏尔云

主任中医师、三级教授

周三全天、周五全天

主攻于中西医结合白血病，再生障碍性贫血，特发性血小板减少性紫癜等血液病治疗。同时对系统性红斑狼疮，椎间盘突出症，肺癌等疑难病的治疗。任浙江工业大学血液病及疑难病研究所所长。在大江南北广大血液病患者中享有“南苏北麻”美名。